Aanvraag lidmaatschap Wandelsportvereniging De Kleitrappers Terhagen vzw 1013
			
Naam en voornaam hoofdlid       
Straat                          
Huis/busnr                      
Postcode                         
Gemeente                        
Land                            
Telefoonnr                      
GSMnr                           
Geboortedatum                   
E-mailadres                     
Betaling lidgeld via rekening BE17 7330 0625 5621 (met vermelding van NIEUW LID) Betaling lidgeld op zondagmiddag in het clublokaal
Medelid 1 (naam, voorn, gebdat) Medelid 2 (naam, voorn, gebdat) Medelid 3 (naam, voorn, gebdat) Medelid 4 (naam, voorn, gebdat)

Het lidgeld bedraagt 20 euro voor 1ste lid en 15 euro voor de andere gezinsleden (indien op hetzelfde adres)
Wij danken u voor uw inschrijving en wij nemen zo vlug mogelijk contact met u op.